孕妇什么情况下使用硬膜外麻醉

  硬膜外麻醉实际上是一种复合麻醉,麻醉药一旦起作用,就感受不到痛觉了,但是仍然有触觉,仍然可以感觉到宝宝正在娩出的过程。在做硬膜外麻醉的同时,医护人员还会通过静脉滴注向你体内输入足量的液体,以确保你的血压维持在一个较稳定的水平上。因为,麻醉剂具有扩张大腿静脉血管的作用,血管的扩张会导致回心血量的锐减,从而引起血压的骤降。做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉,等你的后背皮肤开始发麻后,医生会要求你侧起身子,然后在你的腰椎进针,针头插入硬膜外隙后,再插入一根纤细的塑胶导管,最后才拔出针头。医生会把导管固定在你的后背上,这样向导管内注入麻醉剂时才不会引起疼痛。在行硬膜外麻醉的同时,医生会不断地监测你的身体状况、血压和宝宝的心律。 

  什么情况下使用:连续性硬膜外麻醉对分娩全程都适用,不过多在分娩早期采用。全麻通常用于那些需要干预治疗的情况,比如行剖宫产、产钳术等。许多产妇在分娩时采用硬膜外麻醉,是为了给自己一个短暂的缓冲时间,因为麻醉后她们可以好好地睡一觉,尽可能地储蓄体能以便于下一步的分娩。因此,不管产妇是否需要做干预治疗,都可以旅行硬膜外麻醉。对于那些需要手术助产的产妇来说,还可以行36小时的全程麻醉,以缓解剧烈的疼痛。

  优点:

  既可以缓解产痛,又不会改变意识,削弱睡意。

  有助于产妇休眠和子宫颈的扩张。

  有利于医生行助产手术(如产钳术或者剖宫产),而且产妇仍然可以保持清醒的意识,亲自宝宝的降生。

  相对于母婴全麻术来说,硬膜外麻醉的安全性要高很多。

  可以防止分娩时发生血压骤升。

  硬膜外麻醉可以减轻产妇的畏惧感,充分放松产妇骨盆的肌肉,进而促进胎儿的下降。

  可以将一个有创伤性的分娩过程转变为一个愉快的经历。
 
  缺点:

  存在一定的副作用,不过发生率很低,而且随着局麻药应用剂量的减少,硬膜外麻醉越来越安全了。如果由经验丰富的产拉医生、麻醉师和接生员接生,发生副作用的可能性就更小了。

  连续性麻醉的运用大大降低了尿液失禁的发生率,尽管如此,还是会为产妇插上导尿管的。

  在少数情况下,身体局部仍然可以感觉到疼痛,如果疼痛过于剧烈,可以考虑重新麻醉。

  硬膜外麻醉会削弱宫缩的强度,你可能还需要额外地注射催产素来刺激子宫的收缩。

  施行全麻后,骨盆处的肌肉失去活动能力,这将阻碍胎头向前旋转,可能需要做产钳术等协助胎儿娩出。

  硬膜外麻醉很容易引发胎儿窘迫和早产。

  麻醉结束后,在的区域会有点疼,疼痛一般持续数周到数个月。

  可能导致头痛,会持续数天之久。出现这种情况时,可以仰卧着在床上躺2~4天,直到脑脊液压力恢复正常,如果要给宝宝喂奶,可以侧身子躺着喂。

  偶尔也有报道说硬膜外麻醉可以引起严重、高危的不良反应。

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